Статьи

В этом разделе мы размещаем интересные научные статьи о методах, используемых в косметологии.

Фотоэпиляция и циклы роста волос

Понимание базовой анатомии волоса и циклов его роста очень важно для того, чтобы эффективно проводить процедуры по фотоэпиляции. Длительность перерывов в общем цикле данной процедуры основана на знании циклов роста волос. Очень важно рассказать пациенту о том, что те волосы, которые имеются на теле, являются лишь видимой составляющей, и что под кожей может находиться втрое больше фолликулов, чем видимых глазом волос, и каждый из этих фолликулов находится при этом в своей стадии развития. Фолликулы являются наиболее уязвимыми для термического воздействия тогда, когда они находятся в стадии анагена или, иначе, в стадии активного роста волос.

Согласно данным исследований, около 60% волос на теле находятся в стадии анагена, 1-2% - в стадии катагена, и примерно 40% волос - в телогенной фазе. Циклы роста соседних волос не синхронизированы, продолжительность стадий различна на разных участках тела и у разных возрастных групп. Именно этими данными объясняется тот факт, что для перманентного удаления волос требуется от 4 и более процедур.

Пациентам, страдающим гирсутизмом или гипертрихозом, как правило, требуется большее количество процедур, чем обычным клиентам, а результаты лечения для них менее предсказуемы.

Пациент может отметить наличие «чистых» участков тела в среднем через 3-4 недели после проведения процедуры. К этому времени большая часть волос будет удалена из фолликула. Время такого «сброса» волос зависит от индивидуальных особенностей пациента, таких как тип волос (темные волосы, как правило, выпадают быстрее), тип кожи, участка тела, возраста.

Важно отметить, что с каждой последующей процедурой этот временной промежуток удлиняется, а сам волосяной покров становится менее густым, отдельные волоски более тонкими и светлыми.

Проблема чрезмерного роста волос, или их появления в не свойственных частях тела известна с древнейших времен, а методы их удаления разрабатывались с момента появления человечества. С медицинской точки зрения рассматриваются две ситуации:

• гипертрихоз — избыточное развитие волосяного покрова, проявляющееся чрезмерным количеством, длиной и/или толщиной волос, не свойственными данному участку кожи, полу и возрасту человека;
• вирильный синдром — появление в организме женщины мужских, андрогензависимых черт, в том числе и избыточного роста волос «по мужскому типу», которые в той или иной степени могут стать проблемой для пациента.

В указанных ситуациях вопрос об эпиляции может быть решен только после соответствующего медицинского обследования и проведения патогенетической терапии.

В последние десятилетия, кроме существующих чисто медицинских проблем, связанных с избыточным ростом волос, возникли и косметологические проблемы, обусловленные не только изменениями взглядов современного общества на проблему оволосения, но и роста волос на теле в целом, а также культуры, моды и др.

Следует отметить, что термин «эпиляция» — удаление волос вместе с волосяной луковицей (в результате чего они не вырастают вновь) — употребляют также при обозначении некоторых методов удаления волос по типу депиляции. Например, депиляция препаратами таллия, эпилином, воздействием рентгеновского излучения, аппликациями с воском, удаление волос с помощью бритвы, т.е. химическим, аппликационным, физическим (электроэпиляция), механическим и другими способами, не повреждает волосяной фолликул. В результате рост волос в области депиляции в последующем восстанавливается. К сожалению, приведенные методы удаления волос в большинстве случаев сопровождаются повреждением кожи (химически либо физически) и часто болезненны. Поэтому их методика постоянно совершенствуется для создания минимально болезненного и надежного эффекта.

Интерес к проблемам совершенствования методов эпиляции высок во всем мире. Во-первых, разработка надежных способов удаления волос обусловлена необходимостью соблюдения асептики в хирургической практике. Во-вторых, в современном обществе постоянно растет интерес к пластической хирургии и косметологии. Указанные ситуации подразумевают необходимость выполнения эпиляции в дооперационном периоде. В-третьих, эти разработки продиктованы требованиями современной культуры и моды. XXI век, характеризующийся широтой взглядов на моду и стойкой тенденцией к большей открытости тела, предполагает проведение эпиляции в таких частях тела, где рост волос естественен и не составлял проблемы в прошлых столетиях для различных возрастных категорий.

В последние годы наблюдается определенный прогресс в создании новых надежных способов эпиляции, основанных на использовании новейших технологий (например, электро, фото - или лазерная эпиляция).

Фотоэпиляция — это надежный, безопасный и безболезненный способ удаления волос на теле, лице, в особо чувствительных и интимных зонах. Фотоэпиляция на 90% гарантирует полное исчезновение волос в обрабатываемой зоне и на 100% то, что волос превратится в пушковый, еле заметный, с редкой локализацией. Этот метод по-настоящему оценят пациенты, страдающие от вросших волос, «красных точек», раздражения и сухости кожи после регулярного и длительного бритья, биоэпиляции и других широко распространенных способов удаления волос, а также женщины с гирсутизмом и гипертрихозом.

Физический принцип действия фотоэпиляции отличается от лазерной. Фотоэпилятор излучает свет ограниченной части светового спектра (420— 1200 нм) в отличие от лазеров, которые работают на фиксированной длине волны. Ткань нагревается, когда световая энергия поглощается молекулами-хромофорами и трансформируется в тепло. Волосы, содержащие эти хромофоры, проводят тепло в клетки волосяного фолликула, вследствие чего он разрушается. Меланин, главный пигмент волос, волосяных фолликулов и кожи, хорошо поглощает свет короткой длины волны и хуже — длинные волны. Поглощение света гемоглобином и рассеивание света в дерме также снижается на длинных волнах. Длинные волны проникают в кожу более глубоко, что позволяет проводить эпиляцию волос любого цвета и жесткости при любом типе кожи.

Описание медицинской технологии

При подготовке пациента к процедуре эпиляции большое внимание уделяется сбору анамнеза и наличию сопутствующих заболеваний.

1. Выяснение врачом жалоб пациента. Внимание следует обратить не только на проявление гирсутизма/гипертрихоза, но и на любые психические и соматические жалобы.
2. Выяснение врачом предшествующего лечения гипертрихоза/гирсутизма — сроки, длительность, методики эпиляции, характер роста волос (длина и цвет). Лечение может проводиться лишь при соблюдении следующих требований: минимальная длина волоса—2мм; волосы не должны быть обесцвечены.
3. Уточнение врачом анамнеза жизни пациента.
4. Уточнение аллергоанамнеза; обратить внимание на непереносимость препаратов на основе пантотеновой кислоты, сульфаниламидов. В случае непереносимости указанных препаратов в рамках курса лечения следует исключить применение аэрозоля «Пантенол» и крема «Дермазин». Уточнение сроков предшествующего и планируемого пациентом пребывания на солнце, в том числе искусственном.
5. Выяснение причин, побудивших пациента обратиться к фотоэпиляции, а также ожидаемого им результата.
6. Подробное информирование пациента о методах эпиляции с детальным анализом механизма фотоэпиляции.
7. Обсуждение с пациентом способа проведения процедуры, возможных побочных эффектов и правил поведения в течение всего курса лечения.

При осмотре врач обращает внимание на:

• этноконституциональный тип пациента;
• развитие вторичных половых признаков;
• цвет кожного покрова в целом и в зоне проведения процедуры, а также на волосы (в частности, цвет, жесткость, толщина, густота);
• наличие какой-либо сыпи на поверхности кожи в целом и в зоне процедуры (в частности, на признаки варикозного расширения вен).

Сопоставляя полученные данные с приведенным выше перечнем противопоказаний, врач определяет возможность и схему проведения курса лечения. Результаты клинического осмотра, а также все данные анамнеза подробно заносятся врачом в амбулаторную карту пациента. Эффективность светового воздействия на выбранный участок кожи зависит от мощности и продолжительности импульса, а также теплопроводности и времени термической релаксации кожи.

На эти качества кожи влияют следующие факторы: кровоснабжение, распределение меланоцитов, а также способность продуцировать меланин. На основании этих критериев, характеризующих способность кожи отвечать па УФ-излучение, разработана следующая классификация типов кожи (по Фитц-Патрику). Эту же классификацию используют для прогнозирования результата световой эпиляции и при выборе параметров излучения (табл.).

В следующей таблице приведены классификации типов кожи по Фитцпатрику.

При проведении процедуры необходимо:

• подготовить аппарат к работе;
• провести кожную пробу;
• подобрать эффективный режим воздействия.

Проведение пробы:

• Нанести гель на участок обработки
• Произвести вспышку
• Подождать 3—5 мин.
• Осторожно снять гель и осмотреть кожу в месте воздействия

Характеристика геля. Гель, используемый для проведения процедуры фотоэпиляции, должен отвечать следующим требованиям:

• гипоаллергенность;
• абсолютная прозрачность;
• гомогенность;
• отсутствие цвета;

Гель наносится при помощи специально обработанного гладкого шпателя (материал шпателя должен быть гипоаллергенным; оптимальный вариант — дерево). Слой нанесения геля не должен быть менее 2—3 мм.

После проведения пробы можно приступить непосредственно к лечению:

• Укоротить волосы на всей зоне воздействия до 2 мм.
• При гиперчувствительности кожи в зоне предполагаемого воздействия следует провести местное обезболивание кремом, содержащим анестетик. При достижении эффекта анестезии осторожно удалить крем с поверхности кожи бумажной салфеткой.
• Медицинскому персоналу и пациенту надеть защитные очки.
• При наличии в зоне процедуры кожных новообразований лечение проводится с учетом наличия кожных новообразований и варикозного расширения вен.
• Нанести гель на участок обработки. Во избежание изменения оптических и охлаждающих свойств геля площадь его нанесения не должна превышать площади 6—8 вспышек.

Пациентам с гиперчувствительностью, а также по его желанию возможно проведение поверхностной анестезии перед сеансом фотоэпиляции. Волосы перед нанесением местного анестезирующего средства должны уже быть укорочены до нужного размера (2 мм).

Рекомендуется применение крема «Эмла 5%» (международное название «Лидокаин+прилокаин»). Способ применения крема «Эмла». Выдавить необходимое количество крема на выбранную область кожи — 0,15—0,2 г/см. Равномерно распределить крем гладким деревянным шпателем по области, предназначенной к анестезии. Наложить окклюзионную повязку (из непроницаемой гипо-аллергенной пленки) таким образом, чтобы крем не выдавливался из-под нее. Осторожно разгладить повязку, избегая потери крема. Минимальная экспозиция анестетика — 40 мин; максимальная — 60 мин. При более длительном времени аппликации степень анестезии снижается. Перед началом процедуры эпиляции убрать повязку, осторожно сухой салфеткой удалить с кожи остатки крема.

В случае наличия в зоне проведения процедуры каких-либо кожных новообразований (например, пигментные невусы, гемангиомы) необходимо использование защитных покрытий для изоляции этих образований от светового воздействия во время вспышки.

Характеристики защитных покрытий — белые и непрозрачные, термоизоляционные. Гель должен закрывать всю поверхность защитного покрытия. Площадь покрытия должна в 1,3 раза превышать площадь новообразования. При проведении процедуры на зонах с выраженным сосудистым рисунком и варикозно расширенными венами (например, на голенях) следует исключить проведение вспышек непосредственно в зоне проекции патологически измененных сосудов.

Пациенты, прошедшие сеанс фотоэпиляции, должны:

• ограничить пребывание на солнце и посещение солярия в течение 2 нед. после процедуры.
• перед выходом на улицу в течение 1 мес. после процедуры наносить на обработанные участки кожи солнцезащитный крем с фактором защиты не менее 30;
• не применять между процедурами виброэпиляторы, смолы, воск, не удалять волосы пинцетом.
• При констатации стойкой очаговой гиперемии и отека особых рекомендаций не требуется. Ведение пациента после процедуры осуществляется по обычной схеме.
• Пациенту рекомендуется ограничить пребывание на солнце и посещения солярия в течение 2 мес. после процедуры.

Информационная статья взята из журнала "ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОКОСМЕТОЛОГИЯ №3, 2005"